I metudi chirurgici
Dopu à l'admission, i pazienti sò stati trattati cù trattamentu kirurggicu in scena secondu a situazione.Prima, u fissatore esternu hè stata fissata, è se e cundizioni di tissuti rossi permettenu, hè stata rimpiazzata cù una fissazione interna.
L'autori anu riassuntu a so sperienza è truvaru chì a chjave per a riduzzione di a frattura è u mantenimentu di a riduzzione hè di riduce a frattura corticale posteriore di a tibia prima, è poi trattà cù a frattura di compressione di l'altopiano tibial anteriore, in modu di restaurà u pianu sagittale normale. linea.
L'autori ricumandenu l'usu di l'approcci anterolaterali è posteromediali tibiali proximali per a riduzione è a fissazione di frattura.
L'approcciu tibial posteriori pò esse usatu per espose a struttura posteriore di a tibia è eseguisce a riduzzione è a fissazione di u supportu anteromediale durante l'operazione.
Inoltre, a fissazione temporale di e fratture di u platu tibial posteriore pò serve cum'è un fulcrum per elevà a frattura anteriore è riduce u spustamentu di a frattura durante a correzione sussegwente di l'alineazione sagittale.
Quandu a riduzzione di a frattura posteriore hè cumpleta, un dispositivu di fissazione temporale deve esse utilizatu per a fissazione, cum'è una piastra tubulare 1/3 o un vite di 3,5 mm da l'estremità distale anteriore à l'estremità prossimale posteriore.
In seguitu, restaurà l'alineamentu di a superficia articular tibiale è u pianu sagittale.Durante l'operazione, aduprate un dispositivu di riduzzione cù una punta più larga per riduce a pressione è evità l'aggravamentu di frattura comminuted.
A risturazione di l'inclinazione tibial posteriore hè stata iniziata cù un spacer flap anterior o un osteotome simultaneamente (Fig. 2).Sottu à a linea di l'articulazione prossimale, parechji fili di Kirschner sò stati inseriti in parallelu da fronte à daretu, è a retroversione tibial hè stata restaurata alzendu i fili di Kirschner, è dopu fissi nantu à a corteccia posteriore.
A- Autograft di testa fibula;B- Défaut de remplissage de la cage spinale
A radiografia laterale mostra a deformità sagittale, è u filmu ghjustu ghjustu mostra pinze di riduzzione per riduce a frattura tibiale posteriore cù l'aiutu di u distrattore di u spaziu di foglia.
Infine, a piastra hè stata utilizata per riduce u frammentu di frattura per correggerà a retroversione sagittale.L'estremità proximale di a placa tibial lateral proximal (locking or non-locking) deve esse parallella à a superficia articular, è l'estremità distale deve esse ligeramente posteriore.A piastra hè stata fissata à u frammentu proximale cù viti, è dopu a piastra è u frammentu proximale sò ridutta è fissu nantu à l'arbureti tibial fixing the distal plate, in modu di restaurà l'inclinazione posteriore tibial normale.
Quandu a riduzzione di frattura hè finita, a fissazione temporale cù fili di Kirschner pò esse usata.In certi casi, a fissazione temporale stabile hè difficiuli di realizà senza prima restituverà a linea di forza cù un injertu (injertu iliacu tricortical, injertu di testa fibula, etc.)
Tempu di post: May-09-2022